|
|
Раковицкая Е.А. (г. Москва)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ТЕХНИК ДЛЯ СНЯТИЯ КРИЗИСНЫХ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ЖЕНЩИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ УДК 159.922
Аннотация. В статье рассматривается проблема возникновения кризисных эмоциональных состояний у женщин с идиопатическим бесплодием. Дается объяснение, каким образом эти состояния проявляются в поведении. Приводятся примеры техник, способных гармонизировать психоэмоциональное состояние женщин с данным диагнозом. Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, психоэмоциональное состояние, тревога, гнев, замкнутость, отчаяние, вина, стыд, горе, депрессия, изотерапия, музыкотерапия.
В настоящее время в условиях депопуляции населения проблема бесплодия становится все более острой. Она обусловливается рядом причин, к которым относят социальные трудности, физические отклонения и психологическое напряжение внутри семьи. Наиболее важным из выделяемых видов женского бесплодия является бесплодие неясной этиологии или идиопатическое бесплодие. В этом случае женщина не может забеременеть, хотя и не имеет при этом никаких функциональных отклонений. Данный диагноз ставится, если пара прошла необходимые медицинские обследования с целью выявления физиологических причин нарушений репродуктивной системы и при этом получает заключение о наличии биологической фертильности. В этой ситуации получается, что медицина не способна помочь этой категории женщин, поэтому причины идиопатического бесплодия стали искать в психологии. Во многих случаях не наступление беременности связывают с длительной по времени и не преодолеваемой психологической травмой. При этом жизнь такой женщины становится зависима от травмирующих воспоминаний. К другой группе причин, которые вызывают идиопатическое бесплодие, относят внутренние конфликты, которые возникают между различными мотивами женщины. Существует еще один ряд причин, который связан с широким диапазоном реакций женщины на возможность родить ребенка в целом и на будущую роль ребенка в её жизни. В качестве причины возникновения идиопатического бесплодия стоит также отметить и взаимоотношения женщины с ее матерью. Так как именно диада «мать-дитя» является прототипом всех дальнейших отношений человека с миром. Именно эти взаимоотношения помогают гармоничному формированию образа матери в целом. Однако, вне зависимости от причины, вызвавшей наступление идиопатического бесплодия, женщина, которой поставили такой диагноз, оказывается под влиянием сильного стресса, вызванного данной «новостью», который оказывает на нее еще более негативное воздействие, тем самым усугубляя сложившуюся ситуацию и не давая из нее выбраться. Стоит отметить, что женщины с диагнозом «бесплодие неясного генеза» оказываются как бы в «подвешенном» состоянии, т.е. они в каждом новом цикле ожидают разрешения их проблемы, погружаются в прохождение разного рода обследований и, как правило, потерпев очередную неудачу, уходят еще глубже в проблематику. При этом нарастает эмоциональный накал, появляется чувство неустойчивости и потерянности. Возникают навязчивые мысли, попытки рационализировать происходящее, чувство неопределенности и подавление эмоций. Характерно, что женщины с таким диагнозом начинают испытывать стыд перед окружающими за свою «неполноценность» и страх быть непонятыми. Нередким явлением оказывается то, что женщины с бесплодием неясной этиологии теряют доверие к собственным чувствам и эмоциям, они блокируют способность получать удовольствие от жизни и стремятся к обесцениванию себя и своих достижений. Однако, сильный эмоциональный накал способен привести к кризисным состояниям. Для того, чтобы предотвратить наступление критических моментов, необходимо понимать, какие эмоции одолевают женщину в этот период и как они проявляются в ее поведении. Поэтому для начала рассмотрим основные эмоциональные состояния женщины с идиопатическим бесплодием. 1.Тревога.Женщины, страдающие бесплодием, могут испытывать тревогу на протяжении длительного времени. В этом случае данное состояние может то появляться, то идти на спад, а затем снова набирать силу. Чувство тревоги в данной ситуации может быть вызвано рядом причин: неизвестностью, ощущением неопределенности, сомнениями в своей женственности, реакцией партнера на данный диагноз и многим другим. Эти пункты могут дополнять друг друга, тем самым усиливая тревожные проявления. Так же добавляют напряжения и постоянные обследования, которые проходят женщины в попытках найти причину бесплодия. 2.Гнев. Это эмоциональное состояние, отрицательное по знаку, как правило, протекающее в форме аффекта и вызываемое внезапным возникновением серьезного препятствия на пути удовлетворения исключительно важной для субъекта потребности. 3.Замкнутость. Она определяется как состояние сниженной коммуникативной активности, характеризующееся отказом от межличностного взаимодействия, ориентацией на собственный внутренний мир: мысли, образы, переживания. Сильное влияние на развитие и усиление данного чувства оказывает то, что женщина с бесплодием неясной этиологии, как правило, ежемесячно находится сначала в ожидании наступления овуляции, затем в мыслях наступила беременность или нет и далее в волнении, будет ли менструация. Все это в большинстве случаев сменяется разочарованием с наступлением нового цикла. Таким образом женщины оказываются в «замкнутом круге»: бесплодие вызывает сильное чувство тревоги, которое, в свой черед, подавляет в женском организме способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Если рассматривать гнев в качестве реакции на бесплодие неясной этиологии, то можно отметить, что он является типичным чувством для женщин с этим диагнозом и возникает из-за несправедливости и неясности их недуга. Женщины, столкнувшиеся с таким диагнозом, могут перенаправлять эту эмоцию на окружение. Под особый «удар» попадают беременные и родители, которые недостаточно заботятся о своих детях и мало уделяют им внимания. При этом волна негодования будет направлена также на семью и друзей, которые не понимают чувства и эмоции, бушующие в женщине в этот период. При диагнозе «бесплодие неясного генеза» замкнутость у женщин может быть вызвана рядом причин, к которым относятся: - Потребностью держать проблему и ее лечение в тайне, чтобы избегать проявлений жалости и советов от окружающих; - Желанием минимизировать (а лучше избежать) взаимодействия с детьми или беременными женщинами; - Нарастающим отчуждением между партнерами. Это приводит к тому, что женщина начинает сдерживать в себе все эмоции, которые ее захлестывают, все переживания, которые не покидают ее. Невозможность поделиться с близкими своими чувствами и получить своевременную поддержку и помощь приводит к появлению неврозов, выраженной аутоагрессии, бессоннице, раздражительности, чувству безысходности и депрессии. 4.Вина. З. Фрейд рассматривал вину как нравственную разновидность тревоги, как «Тревогу совести». 5.Стыд. Анализ чувства стыда свидетельствует о том, что это чувство более деструктивно, чем чувство вины. У женщины, испытывающей стыд, редуцируются сферы интересов. 6.Отчаяние. Когда женщина с бесплодием неясного генеза начинает по кругу крутить в голове мысли о произошедшем, думать, к чему это ведет, за что ей это и как с этим жить, она постепенно начинает чувствовать безысходность и впадает в отчаяние. Ее внимание привлекает только эта проблема, женщина перестает видеть то, что происходит вокруг, прекращает искать альтернативные пути решения данной ситуации. 7.Горе. Речь идет о проживании горевания о ребенке, который не был зачат в этом цикле. При этом, когда бесплодие является установленным и имеет физиологическую основу, горе может никак не проявляться. 8.Депрессия. Депрессия ведет к изменениям на уровне физиологии (нарушение сна, аппетита, активности), настроения (подавленность, скука, тоскливость, тревога, чувство вины и стыда), мыслей (негативные, безнадежные, нарушаются когнитивные функции), поведения (трудность в принятии решений, плаксивость, невозможность завершить начатые дела). Она может проявляться как недовольство собой, переживание несоответствия моральным требованиям или невыполнения своего долга перед лицом своего внутреннего «Я». Вина является общей реакцией женщины на бесплодие. Она совместно с самоуничтожением часто заставляют женщину с бесплодием неясного генеза сосредоточиться на событиях прошлого. Так, женщина может начать искупать вину за «грехи», которые ее к этому привели. К ним относятся, например, предшествующий сексуальный опыт, прием противозачаточных средств, несоответствующий общепринятым нормам образ жизни. Некоторые женщины испытывают чувство вины, не имеющее определенной причины. Женщины с идиопатическим бесплодием начинают испытывать угрызения совести за то, что они «бракованные», отказываясь при этом от своей женственности. При этом возникает непринятие собственного тела и собственной сексуальности, что ведет к желанию стать как можно незаметнее. Женщина с таким диагнозом чувствует стыд пред партнером за то, что не понимает причины недуга и как с этим справиться и берет всю ответственность за происходящую ситуацию на себя. Из-за появления непринятия себя наступает момент, когда к чувству стыда добавляется падение самооценки, обесценивание женщиной себя и всех своих достижений, появляется чувство никчемности и неполноценности. Отчаяние негативно влияет на восприятие женщиной себя, других людей и происходящего вокруг. Ощущение безнадежности начинает всецело руководить ее поведением, при этом возникает негативное отношение к будущему и потеря мотивации. Находясь в состоянии отчаяния, женщина перестает ценить даже то, что ранее было для нее важным и значимым. Отчаяние сильнее захватывает женщину с идиопатическим бесплодием, если его сопровождают ощущение бессилия, покинутости, социального неприятия, угнетенности. Переживание горя влечет за собой ряд нарушений: ощущение переутомления, потеря аппетита, ночные кошмары, бессонница. При этом доминирующим становится чувство вины и погруженность в утрату возможности дальнейшего материнства. Женщина начинает идеализировать беременность и рождение ребенка. Эта идеализация вступает в конфликт с невозможностью достижения желаемого на данном жизненном этапе, при этом возникают крайне противоречивые чувства, которые подавляются. Это приводит к замкнутости женщины и к ее раздражительности. Первыми признаками наступления депрессии у женщины с бесплодием являются: - упадок сил без причин; - появление тревожности и панических атак; - появление чувства «непригодности» и снижение самооценки; - психомоторная заторможенность; - раздражительность; - ангедония; Таким образом, ситуация постоянного ожидания, неизвестности, непонимания и напряжения, в которой оказываются женщины с бесплодием неясного генеза, оказывают сильное негативное воздействие на их эмоциональное состояние, взаимодействия с социумом и поведение в целом. Как правило, женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, стараются не говорить о ней, а потому и все свои переживания держат «при себе». Это приводит к соматизации негативных эмоциональных переживаний и нарушению физического и психического состояний женщины и, как следствие, к дальнейшему блокированию функций репродуктивной системы. Для того, чтобы грамотно простроить работу с такой клиенткой, необходимо понимать, с помощью каких техник можно снизить градус эмоционального накала. Для начала имеет смысл поработать над снятием телесных зажимов. Сильное эмоциональное напряжение ведет к мышечным зажимам в определенных областях (в зависимости от эмоции), а они, в свою очередь, приводят к нарушению кровообращения и развитию заболеваний. Стоит отметить, что для женщин с бесплодием характерны зажимы в области малого таза, что ведет к развитию гинекологических заболеваний, образованию спаек, нарушению менструального цикла. Однако, зажимы будут просматриваться не только в этой области, но и на уровне плечевого пояса, что говорит о чрезмерной ответственности и давлении извне; будет зажим в области диафрагмы, что говорит о наличии социальных страхов. Эти зажимы будут являться следствием соматизации таких эмоциональных проявлений, как гнев, вина, стыд и отчаяние. Для того, чтобы привести эмоциональное и физическое состояние в более гармоничный вид, возможно использовать дыхательные техники. Они хорошо сочетаются с медитативными техниками и аутогенными тренировками, которые женщина может выполнять и самостоятельно в домашних условиях, что будет способствовать достижению и закреплению лучшего результата [1; 2]. Любая медитативная техника занимает около 15-20 минут. На это время идет расчет и музыкального сопровождения (релаксационная музыка). Перед началом упражнения устраняются все посторонние помехи. У текстов медитации есть ряд особенностей. Во-первых, в используемых установках применяется настоящее время, исключение составляют установки на позитивное самочувствие по окончании упражнения. Во-вторых, все воздействия, применяемые в ходе техники, должны иметь позитивный настрой. Для достижения этого эффекта необходимо избегать употребления «не» и «нет», все предложения должны звучать в утвердительном ключе. Установки, даваемые в хоте медитации, лучше подбирать индивидуально под каждого клиента. Но стоит сделать упор на ощущения тепла и расслабленности в теле. Также уместно будет использование арт-терапевтических техник, в частности тех, что относятся к изотерапии и музыкотерапии [3]. Изотерапия это терапия изобразительным творчеством, в первую очередь рисованием. В процессе рисования женщина способна привести в норму мысли и чувства, выразить свои эмоции, успокоить нервную систему. Оно благотворно влияет на здоровье: укрепляет эмоциональный фон и нервную систему, внимание, память, улучшает работу сердца, нормализует давление и сон. Рисование помогает находить различные варианты решения сложившейся ситуации и посмотреть на нее с разных ракурсов [4]. Ниже в таблицы приведены примеры техник, которые уместно применять в работе с женщинами с идиопатическим бесплодием с целью гармонизации их психоэмоционального состояния. Таблица 1. Техники гармонизации психоэмоционального состояния женщинами с идиопатическим бесплодием
Но более интересной в ряде случаев оказывается музыкотерапия. Музыкальная терапия – это система психосоматической коррекции и оздоровления человека с помощью музыкально-акустических воздействий. Посредством этих воздействий, можно целенаправленно вызывать адаптационные реакции организма нужного уровня, для повышения его резистентности. Большое значение лечебному влиянию музыки придавалось в медицинской науке Древнего Египта, Греции, Рима. Так, в Древнем Египте музыку применяли для лечения бессонницы, в Древней Греции звуками трубы лечили от радикулита и расстройств нервной системы. Аристотель считал музыку не только средством лечения, но и очищения души. Предпосылки к ее возникновению были заложены в конце XIX начале XX века трудами таких ученых как Догель И.М., Тарханов И.Р., Сеченов И.М., Бехтерев В.М. и др. В XX веке музыкальная терапия стала самостоятельной специальностью, пользовавшейся успехом в различных странах на всех континентах. Однако в отечественной практике полноценное формирование научной музыкотерапии началось в начале 90-х годов, когда стартовали системные нейро-физологические и клинические исследования в данной области. Научно-теоретической основой музыкотерапии явилась нейрогуморально-резонансная теория, которая впервые раскрыла многоуровневый механизм музыкально-акустических воздействий на организм человека. Согласно этой теории, органы слухавоспринимают стимул и запускают сложные нейрогуморальные реакции; кожа в целом воспринимает акустические поля своими рецепторами и передает энергию механических колебаний внутренним органам; органы и клеткиспособны менять активность по принципу резонансных откликов на воздействия акустической энергией [2]. Музыкотерапия по В. Райху способствует истинному эротизму и гармонии тела – основы здоровья. Классическая сонатная форма построения музыкального произведения в ее развитии соответствует модели разрешения внутриличностного конфликта. К сегодняшнему дню уже доказана эффективность использования музыки в терапии больных неврозами. Характерно, что в депрессивном состоянии веселая музыка часто углубляет депрессию, актуализируя переживания. Музыкальному контакту с такими больными способствует спокойная минорная музыка. Музыкальные произведения, отражая то или иное эмоциональное состояние человека, могут быть соответствующим образом соотнесены с определенными эмоциональными состояниями [5]. На сегодняшний день музыковед из Берлина профессор Кристофер Рюгер разработал методику музыкальной терапии, которая основана на подборе различных произведений в зависимости от психологических проблем. Так, музыка Моцарта помогает расслабиться. Релаксирующим воздействием на организм обладают звуки природы. Успокоить и избавиться от гнева помогут «Картинки с выставки» Мусоргского, а «Пер Гюнт» Грига поможет нормализовать сон. Для уменьшения чувства тревоги и неуверенности рекомендуется слушать музыку Штрауса и Шопена, а для уменьшения раздражительности – Бетховена и Баха. Для общего успокоения и расслабления помогают Брамс, Бетховен, Шуберт, Дебюсси и Шопен. Становится очевидно, что музыка хорошо сочетается с другими психотерапевтическими методами, усиливая их эффективность, например с медитацией, аутогенной тренировкой, телесно-ориентированной терапией и с арт-терапией, где посредством синтеза музыки и рисунка образы становятся зримыми и выступают средством проекции и разрешения внутренних проблем. Таким образом, в настоящее время проблема бесплодия стремительно набирает обороты, становясь все более острой. Особенно это сказывается на женщинах с бесплодием неясного генеза, так как сам по себе диагноз «бесплодие» является сильным стрессогеном. Однако, к этому добавляются напряжение и эмоциональная лабильность. Женщина оказывается под властью сильных эмоций, обладающих ярким негативным характером воздействия не только на психическое, но и на физическое ее состояние. Таком образом женщина находится словно в «замкнутом круге»: диагноз «бесплодие» вызывает сильное напряжение и приводит к критическим эмоциональным состояниям, которые негативно влияют на соматическое здоровье женщины, угнетая работу ее репродуктивной системы. Поэтому работу с женщинами с бесплодием неясного генеза необходимо начинать со стабилизации их психоэмоционального состояния, для этого важно знать, какими способами можно его снять. В арсенале у специалиста должны быть техники из различных направлений, так как подбирать их и комбинировать необходимо индивидуально исходя из каждого отдельно взятого случая. Литература
Об авторе Раковицкая Екатерина Андреевна – психолог Военного университета им. Князя Александра Невского Министерства Обороны Российской Федерации. Действительный член Международной профессиональной ассоциации психологов (МПАП); действительный член Ассоциации перинатальных специалистов. e-mail:Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Ссылка для цитирования
Раковицкая Е.А. Использование психологических техник для снятия кризисных эмоциональных состояний у женщин с идиопатическим бесплодием. [Электронный ресурс] // Прикладная психология и психоанализ: электрон. науч. журн. 2021. N 3. URL: http://ppip.idnk.ru (дата обращения: чч.мм.гггг). Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен |